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Inscripción
  • Todo campo con un asterisco(*) es obligatorio.
  • Puede inscribirse usted mismo o a un familiar.
  • Para inscribirse, por favor ponga su información de contacto en las secciones 'Nombre e información de contacto' y 'Dirección'.
  • Para inscribir a otro adulto con el Síndrome de Usher, por favor ponga su información de contacto en las secciones 'Nombre e información de contacto' y 'Dirección'. Sólo necesitamos la información de la persona que tiene el Síndrome de Usher.
  • Para inscribir a un menor, por favor ponga la información de los padres o de la persona a cargo del menor en las secciones de 'Nombre e información de contacto' y 'Dirección'. En la sección de Inscrito de Síndrome de Usher, marque en la casilla 'Estoy inscribiendo a un menor' y ponga el nombre del menor en el cuadro que aparece.
  • Para inscribir a más de un menor, tendrá que crear una nueva cuenta de usuario para cada menor. Esto se ha hecho a propósito para que cada niño pueda en el futuro hacer la transición a adulto con su propio récord.
Nombre e información de contacto
Dirección

Calle, Caja Postal, c/o, Nombre de empresa etc.

Apartamento, suite, edificio, piso, etc.
Inscrito de Síndrome de Usher
Nombre del menor








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